ПротивопоказанияЦельнолитые протезы представляют собой при правильном применении эффективное средство лечения. Но, как и всякое лечебное средство, эти протезы имеют противопоказания к применению.Если на нижней челюсти имеются только резцы и клыки, то может возникнуть давление подъязычной дуги на слизистую оболочку. Если нагружаются концевые базисы, то протез вращается вокруг оси, которая соединяет дистальные окклюзионные накладки и задние [...]
Контроль качестваДля оценки планирования и выполнения цельнолитого протеза нужно обратить внимание на 7 критериев: показания, статика, профилактика кариеса и заболеваний пародонта — гигиена полости рта, стабилизация, ретенция, равномерная нагрузка на базис, окклюзия.Приводим некоторые методы оценки двух последних критериев.Под выравниванием нагрузки понимают ситуацию, когда базисы протеза равномерно прилегают к слизистой оболочке альвеолярного отростка, а аттачменты находятся [...]
Последовательность изготовления цельнолитого съемного протеза в зуботехнической лабораторииI. Weip, Н. WulfesТехник переносит рисунок каркаса протеза, сделанный врачом, с диагностической модели на рабочую модель из супертвердого гипса. Оправдала себя предварительная постановка искусственных зубов на воске. Она позволяет определить положение ограничителя базиса и ретенционных элементов каркаса для удержания пластмассы.
Соединительные элементы базисовПри планировании конструкции соединительных элементов между базисами протеза речь идет о профилактике кариеса и заболеваний пародонта. Простой выход — базис не должен касаться зубов.На верхней челюсти это легко выполнить, так как базис можно расположить на нёбе и он не касается зубов.Если оставить небольшие свободные пространства между зубами и базисом («окна»), то они способствуют [...]
СтабильностьПреимущества металлического базиса: профилактика кариеса, заболеваний пародонта, атрофии костной ткани альвеолярного отростка, распределение жевательного давления на большую поверхность.Следствием этого является то, что некоторые базисы подвергаются эластичной деформации, что приводит к неравномерной и даже травматичной нагрузке на ткани.Рис. 26.
Статический анализРис. 31.Перед тем как нарисовать на модели базис протеза и разметить расположение кламмеров нужно провести «статический анализ». При этом речь идет о теоретических расчетах. Нужно решить, какова статика протеза при жевательных нагрузках на его базисы. В результате получаются некоторые выводы: относительно системы кламмеров, формы базиса, показаний к изготовлению цельнолитых протезов.
Система кламмеровСистема кламмеров характеризуется следующими факторами:.• наличием окклюзионных накладок;.• шинирующим эффектом блокирования горизонтальных нагрузок;. • ретенцией.Рис. 39.Благодаря этим факторам зуб может выдерживать вертикальную нагрузку, блокировать горизонтальные силы и противодействовать сипам, которые пытаются снять протез с зубов.
Антиопрокидывающие элементы (киппмайдеры)При статическом анализе рассматривается, что произойдет, если базис протеза, особенно при концевом дефекте зубного ряда, подвергнется вертикальной нагрузке в направлении к челюсти. Но также нужно подумать, что произойдет, если на базис протеза будут действовать силы, направленные от челюсти и стремящиеся снять протез. Это происходит, например, при жевании хлеба, карамели, за счет вязкости, клейкости [...]
Полное восстановление зубного ряда съёмным протезом или частичное восстановление несъёмным протезомМожно сделать вывод, что свободный базис протеза без дистальной опоры всегда является рычагом, который ведет к сбрасыванию протеза. Поэтому в отдельных случаях можно подумать о том, не лучше ли совсем отказаться от цельнолитого съемного протеза и найти другое решение.Рис. 85.В представленном примере — класс И, [...]
Предварительные измерения, подготовка зубных рядовЧасто не проводят подготовку зубных рядов. Это очень плохо, так как во многих случаях наилучший цельнолитой съемный протез можно сделать только путем правильной подготовки опорных зубов под кламмера (сошлифовывания) с целью.• улучшить расположение линии обзора, пути введения протеза;.• создать закругление в месте перехода окклюзионной поверхности на боковую поверхность зуба (см. ниже);.• [...]
